Fraude y Robo de Seguros en Arizona – ARS 20-466.01

- ABOGADO DE DANIEL HUTTO -

Fraude de seguro de incendio premeditado: un dúo peligroso 

En un tipo más común de fraude de seguros, una persona puede prender fuego a propósito e intencionalmente a su casa, propiedad comercial u otra estructura que posea en un esfuerzo por obtener el dinero del seguro de la pérdida de esa propiedad.

Esto se llama fraude de seguro de incendio premeditado y es mucho más común de lo que piensa. Y, en los casos de fraude de tipo incendio premeditado, es muy probable que el acusado sea acusado de fraude de seguros e incendio premeditado, y es posible que estas sentencias deban cumplirse consecutivamente.  

En Arizona, el fraude de seguro de incendio premeditado se trata como un delito separado bajo 13-1704 ARS y 20-466.01 ARS.

Esta combinación de delitos puede resultar en penas severas, que incluyen un tiempo de prisión significativo y multas elevadas.

Para darle una idea de qué tan frecuente es el fraude de seguros, las pérdidas estimadas por este delito de fraude resultan en más de $100 mil millones cada año solo en los EE. UU., y los expertos sugieren que este número nos dice que esto significa algo así todos los reclamos de seguros hechos en los EE. UU. hoy en día son fraudulentos. 

Uno de los servicios de firma de Los casos más infames de fraude de seguro de incendios provocados en Arizona ocurrió en 2009 cuando un hombre prendió fuego a su casa de $1.6 millones en Scottsdale para cobrar el dinero del seguro. Fue declarado culpable de incendio premeditado y fraude de seguros y fue condenado a más de 10 años de prisión.

Fraude de seguros duros y blandos: Conozca la diferencia 

Hay dos categorías básicas en las que cae el fraude de seguros según varios criterios diferentes. Estas son algunas de las diferencias entre delitos duros y leves: 

Crimen de seguros duros en Arizona 

En casos de fraude grave, alguien finge una lesión, un robo, un robo, un accidente o incluso un incendio provocado con el propósito expreso de cobrar de manera fraudulenta un pago en efectivo de su compañía de seguros (o la de ellos, en algunos casos).

Hasta hace poco tiempo, la mayoría de los casos de fraude duro los cometía una sola persona; sin embargo, hoy en día, los sindicatos del crimen organizado, las pandillas y otros forajidos se han metido en el juego del fraude de seguros, y estos suelen ser por pagos mucho, mucho más altos. 

Crimen de seguros blandos en Arizona 

En este escenario fraudulento, las personas que normalmente serían consideradas honestas por sus compañeros y colegas podrían decir cosas pequeñas o lo que considerarían "mentiras piadosas" a sus compañías de seguros para obtener una tarifa más baja de seguro de automóvil, tarifa de seguro de vivienda, paquete de seguro, etc. o incluso sugerir que necesitan más tiempo fuera del trabajo para recuperarse de una lesión para obtener el pago de otra semana de lesiones de la compañía de seguros.  

Si bien según algunos estándares, estos pueden no parecer grandes negocios, o incluso dignos del título de "fraude", este tipo de mentiras a las compañías de seguros aumentan todas nuestras primas, lo que hace que obtener y mantener un seguro más barato sea cada vez más difícil cada año. 

Si bien el fraude de seguros duros se reconoce y procesa más fácilmente, el fraude de seguros blandos puede ser más difícil de detectar y probar.

Sin embargo, ambos tipos de fraude son ilegales bajo 20-466.01 ARS y puede resultar en cargos criminales.

Tipos Adicionales de Fraude de Seguros Bajo ARS 20-466.01 

Hemos repasado algunos de los tipos más comunes de fraude y robo de seguros en Arizona, pero hay algunos más a tener en cuenta que se describen en el Estatuto revisado de Arizona 20-466.01, así como en otros estatutos de Arizona.  

 Fraude de seguro de automóvil: En este esquema de fraude demasiado común, el perpetrador fabrica, exagera o distorsiona los hechos del reclamo de seguro en un esfuerzo por obtener un pago monetario más alto de la compañía de seguros.  

 Fraude de facturas médicas: Una forma común de fraude de facturación médica se llama "codificación superior": esto es cuando el paciente recibe un procedimiento relativamente rutinario, pero en lugar de que se le cobre por ese procedimiento común, el costo se codifica a otro, un procedimiento mucho más costoso que nunca se realizó sobre el paciente Finalmente, en algunos casos, el fraude de facturación médica puede ser simplemente la adición de un servicio a la factura y al registro médico de un paciente que nunca se realizó; este tipo de fraude se denomina facturación de saldo.  

 Fraude de desempleo: En este escenario, el perpetrador solicita los beneficios del seguro de desempleo incluso cuando ya tiene un trabajo o continúa recibiendo beneficios después de haber conseguido un trabajo que no informó a la oficina de seguro de desempleo para notificarles para que pudieran cesar el pago de prestaciones.

Según el Estatuto Revisado de Arizona (ARS) 23-771, las únicas razones por las que una persona puede solicitar legalmente el seguro de desempleo son:

• • Si actualmente está buscando trabajo  
  • Si está física y mentalmente apto para trabajar  
  • Si se ha inscrito en un programa de trabajo reconocido por el estado de Arizona  
  • Si presenta sus reclamos de beneficios con regularidad, y a tiempo.  
  • Si ha obtenido alguna cantidad de ingresos durante un mínimo de dos meses antes de quedar desempleado  

Es importante entender que bajo ARS 23-785 en Arizona, hacer una declaración falsa o engañosa sobre su estado de empleo o los ingresos que tiene a su disposición con el fin de engañar al estado para que le otorgue un seguro de desempleo, podría estar enfrentando una demanda colectiva. 6 delito grave, por el cual la sentencia es de hasta 2 años de prisión junto con multas y tarifas de hasta $150,000 por cada declaración individual falsa o engañosa.  

 Fraude de siniestros: En este escenario, el perpetrador finge su propia muerte en un esfuerzo por obtener el pago de su póliza de seguro de vida. El fraude de bajas también puede ser la fabricación de la muerte de otra persona. En estos escenarios, por lo general, la idea es hacer que una persona sea el presunto fallecido y la otra persona el beneficiario de la póliza de seguro de vida. Si bien no es una forma extremadamente común de fraude de seguros en Arizona, ¡sucede! 

 Fraude de facturación médica: Hay una variedad de formas en que se puede realizar el fraude de facturación médica, como facturar servicios que simplemente nunca se prestaron, cambiar el nombre de un procedimiento para que esté cubierto porque el nombre real del procedimiento no habría sido cubierto por el seguro, y más.  

 Fraude de reclamaciones de seguros de salud: En este escenario, ya sea una persona o una entidad comercial defrauda al gobierno de los EE. UU. o a un proveedor de un programa de atención médica privada a través de la compañía de seguros involucrada al presentar deliberada e intencionalmente registros de salud u otros documentos médicos que contienen datos inexactos o completamente falsificados con el propósito de recibir beneficios de seguro no autorizados para el(los) paciente(s). 

Aquellos que participan en este tipo de fraude generalmente lo hacen utilizando tarjetas de seguro falsificadas, datos de salud robados a otros pacientes y medicamentos robados a otros pacientes.  

En el caso de los médicos, el fraude de reclamos de seguros de salud también puede significar participar en lo que se conoce como prácticas de "fármaco de pastillas", donde el médico esencialmente les da a los pacientes los medicamentos que solicitan, a un precio mucho más alto que el que pagaría un paciente con dolor real. farmacia, sin siquiera examinar al paciente en la mayoría de los casos.

 Reclamaciones de reembolso falsas: En este escenario, el perpetrador fabrica registros inválidos u otras declaraciones materiales que luego presentará a su proveedor de atención médica para recibir un pago de seguro que no es suyo ni al que legalmente tiene derecho.

Además, el perpetrador puede presentar falsamente reclamos fraudulentos a su compañía de seguros para recibir beneficios que no le pertenecen. 

Posibles Sanciones y Sentencias por Fraude de Seguros en Arizona  

De conformidad con el Estatuto Revisado de Arizona (ARS) 20-466.01, la amplia categoría de fraude de seguros es un delito grave de clase 6 en el estado de Arizona; sin embargo, las penas y sentencias a las que se enfrentará un acusado dependerán en gran medida de la cantidad de fraude que haya cometido (en valor monetario y el número de veces que se cometió), entre otros factores.  

Como delincuente condenado por fraude de seguros, es muy probable que también tenga que pagar algunas multas considerables al tribunal y restituir a las víctimas, ya sean otras personas o entidades comerciales.  

Sin embargo, si lo declaran culpable de fraude extremo en Arizona, que es un delito grave de clase 2, puede ser sentenciado a hasta 10 años de prisión junto con multas de hasta $150,000 y multas civiles adicionales de $5,000 por infracción de fraude.  

 Los 5 grados de sanciones por fraude de seguros en Arizona 

De acuerdo con las leyes estatales de Arizona, los cargos por fraude de seguros se clasifican en cinco categorías distintas y separadas, y cada categoría contiene su propio conjunto de pautas de sentencia y otras sanciones.  

Estas cinco categorías son las siguientes:  

• Fraude de seguro de delito grave de primer grado: En los casos en que los montos de fraude de seguros excedan un monto de $1,000,000 o más, el juez lo considerará un delito mayor de Clase B, por el cual el acusado podría recibir una sentencia de hasta 25 años de prisión.  
• Fraude de seguro de delito grave de segundo grado: Para montos de fraude de seguros entre $50,000 hasta exactamente $1,000,000 y ni un centavo más, esto se consideraría un delito mayor de Clase C, por el cual el acusado podría ser sentenciado a hasta 15 años de prisión.  
• Fraude de seguro de delito grave de tercer grado: En los casos de fraude de seguros en los que la cantidad de dinero o activos defraudados oscila entre $3,000 y $50,000, este delito se considerará un delito mayor de Clase D, por el cual el acusado podría recibir una pena de hasta 7 años de prisión.  
• Fraude de seguro de delito grave de cuarto grado: En un caso de fraude de seguros de Arizona donde el monto defraudado estuvo entre $1,000 y $3,000, esto se considerará un delito mayor de Clase E, por el cual el acusado puede ser sentenciado a hasta 4 años de prisión.  
• Fraude de seguro de cuarto grado: Esto es cuando el acusado obtuvo una ganancia ilegal por un monto inferior a $1,000 y se clasifica como un delito de Clase A. Las sanciones por este cargo suelen ser de 1 año de prisión, pero en algunos casos, el acusado solo puede ser sentenciado de 0 días a 1 año de cárcel junto con la libertad condicional. 

Defendiendo el Fraude de Seguros en Arizona: Necesita un Abogado de Defensa Penal Calificado y Experimentado en Phoenix

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